前列腺切除术后后遗症前列腺切除术后常见并发症与长期健康影响解析前列腺切除术后

列腺切除手术（尤其是根治性前列腺切除术）后可能出现的后遗症涉及泌尿、性功能、生殖及心理等多个方面，下面内容是主要后遗症及其相关说明：

一、尿失禁

后尿失禁是最常见的短期或长期并发症，主要表现为压力性尿失禁（咳嗽、运动时漏尿）或急迫性尿失禁（尿急难控）。

缘故：手术可能损伤尿道括约肌或周围控尿神经及肌肉。

恢复情况：约85%患者在术后3个月内逐渐恢复控尿，但约10%可能持续一年以上甚至永久性尿失禁。

对策：凯格尔运动（盆底肌训练）、药物治疗（如抗胆碱能药物）、人工尿道括约肌植入等。

新技术改善：保留雷氏空间（Retzius-sparing）等手术技术可显著降低尿失禁发生率（术后一周无需尿垫比例达71%）。

括勃起功能障碍（ED）和异常，严重影响患者生活质量。

. 勃起功能障碍

缘故：手术可能损伤控制勃起的神经血管束，尤其是传统术式。

发生率：术后仅约6.7%的患者勃起功能恢复至术前水平，多数需药物或辅助治疗（如PDE5抑制剂、真空装置或假体植入）。

新技术改善：机器人辅助手术或保留性神经术式可降低ED风险。

. 障碍

逆行：逆流入膀胱而非射出，可能影响生育但无健壮危害。

量减少或缺失：因前列腺被切除，生成减少。

括排尿困难、尿道狭窄等。

尿道狭窄或膀胱颈挛缩：需定期尿道扩张或手术修复。

尿流变弱或残余尿：可能需α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善。

. 生育能力丧失：减少或逆行可能导致不育，术前可考虑冷冻。

. 缩短：少数患者因手术牵拉导致长度轻微缩短，可能影响心理。

后患者常因身体变化（如尿失禁、性功能丧失）产生焦虑、抑郁或自尊心下降。心理支持与专业咨询对康复至关重要。

局部疼痛或感染：如盆腔疼痛、尿路感染等。

淋巴液积聚或出血：术中可能损伤淋巴管或血管。

. 康复训练：坚持盆底肌锻炼（如凯格尔运动）加速尿控恢复。

. 生活方式调整：避免提重物、控制饮水量（尤其夜间），限酒。

. 定期随访：监测PSA水平、尿道功能及癌症复发风险。

列腺切除术的后遗症与手术方式、患者年龄及术前健壮状况密切相关。随着微创技术（如机器人手术）和神经保留术式的普及，部分并发症发生率已显著降低。患者需在术前与医生充分沟通，权衡治疗利弊，术后积极配合康复训练与心理干预以提升生活质量。